Le multiple s'appelle la grossesse, dans laquelle plus d'un foetus se développe. Après la naissance des bébés, selon leur nombre, les jumeaux sont appelés jumeaux, triplés, etc.
Les Gémeaux peuvent être identiques (monozygotes) et opposés (dizygotiques). Tout dépend du mécanisme de la grossesse. Au cours de la fécondation et de la division ultérieure d'un œuf (zygote) en plusieurs œufs, une grossesse monozygote a lieu, elle se termine par la naissance de jumeaux, que l'on appelle identiques. Si deux œufs ou plus sont fécondés, une grossesse dizygote survient. Dans ce cas, deux ou plusieurs œufs peuvent mûrir simultanément dans un ovaire ou dans les deux.
Dans les grossesses multiples, le moment de la séparation du zygote joue un rôle important, qui détermine le degré de séparation des jumeaux. Si le temps de séparation atteint jusqu'à trois jours après l'existence du zygote, chaque jumeau est entouré de deux membranes fœtales et chacune a son propre placenta. Si la séparation a lieu plus tard, le placenta chez les jumeaux est commun. Si la séparation a lieu les 13-15e jours, les jumeaux siamois sont obtenus. De plus, il est loin d'être toujours possible de déterminer le type de grossesse au cours de son déroulement. Une seule grossesse identique peut être reconnue en l’absence d’un septum entre les jumeaux.
Les jumeaux dizygotiques (hétérogènes) peuvent être du même sexe ou d'un sexe différent. En règle générale, ils ne présentent pas une ressemblance aussi étonnante que des noms identiques, parfois difficiles à distinguer même de leur propre mère. Les jumeaux identiques ont le même groupe sanguin et le même motif papillaire au bout des doigts; ils sont sujets aux mêmes maladies, qui sont souvent malades en même temps.
Causes de grossesse multiple
Si, chez les animaux, une grossesse multiple est presque toujours la norme, on considère que cela n'est pas fréquent. Sa probabilité est déterminée par un certain nombre de facteurs naturels: l'âge de la mère (plus la femme est âgée, plus il est probable), la race (le plus souvent, les jumeaux sont nés de peuples africains, moins susceptibles d'être asiatiques) et la présence de grossesses multiples dans la famille. De plus, l'utilisation de technologies de reproduction modernes (telles que la FIV) est considérée comme un facteur pouvant contribuer à la survenue de grossesses multiples.
Les deux tiers des cas de grossesse multiple se terminent par l'apparition de jumeaux hétérogènes. Le plus souvent, une grossesse dizygote est causée par:
- stimulation de l'ovulation (fonctionnement amélioré des ovaires sous l'influence d'hormones);
- prédisposition maternelle héréditaire;
- Anomalies dans le développement de l'utérus (utérus à deux cornes, présence d'un septum intra-utérin);
- FIV;
- l'accueil des contraceptifs hormonaux et leur annulation (effet rebond).
Un tiers des cas de grossesse multiple se termine par l'apparition de jumeaux identiques. Les causes de la grossesse monozygote incluent:
- l'âge de la femme;
- implantation retardée;
- manque d'oxygène;
- violation de la composition ionique du milieu;
- facteurs toxiques.
Diagnostic de grossesse multiple
Tout d’abord, un gynécologue peut diagnostiquer une grossesse multiple à la lumière de la taille de l’utérus qui ne correspond pas à la période de menstruation retardée indiquée par la femme. Lors d'une grossesse multiple, au cours du premier trimestre, l'utérus a des dimensions qui dépassent considérablement celles caractéristiques d'une grossesse simple.
L'échographie peut en dire plus sur les grossesses multiples. Même s’il arrive que l’échographie montre deux œufs fœtaux au début, mais qu’après la mort de l’un d’eux, l’examen suivant ne montre qu’un seul bébé. Ou, au contraire, lors de la première échographie, un foetus n'est pas visible après l'autre.
Le deuxième trimestre des grossesses multiples est caractérisé par un net bond en avant de la croissance de l’utérus. Les indicateurs de sa hauteur et de la circonférence de son abdomen dépassent alors les caractéristiques de cette période de la grossesse.
À la palpation, le médecin identifie plusieurs têtes et autres grandes parties du corps des bébés et, lorsqu'il écoute à deux endroits différents, il entend clairement leurs battements de cœur (avec une zone muette entre eux).
Complications avec grossesse multiple
Une grossesse multiple est considérée comme une grossesse à haut risque, du fait que, par rapport à une grossesse simple, le risque de complications augmente.
Tout d’abord, c’est la prématurité des jumeaux. La durée d'une grossesse multiple est déterminée par le nombre de fœtus: plus il y en a, plus la naissance est rapide. En moyenne, pour les jumeaux, il est de 37 semaines, pour les triplés - 33 semaines, pour les quadruples - 28 semaines.
Un utérus très élargi provoque un changement de diaphragme et une détérioration de la fonction cardiaque, entraînant un essoufflement, des palpitations cardiaques et une fatigue accrue.
Une autre conséquence d'une augmentation significative de l'utérus, en particulier en fin de grossesse, est la compression des organes internes. Cela conduit à une perturbation de l'intestin (constipation), une augmentation de la miction, des brûlures d'estomac et des varices. Une grossesse multiple plus souvent que d'habitude entraîne le développement d'une gestose prolongée et d'un tableau clinique plus sévère.
De plus, une pyélonéphrite gestationnelle, un polyhydramnios et une mauvaise position du fœtus se développent plus souvent par rapport à une grossesse unique. En raison de la forte demande en fer, une anémie ferriprive se développe tôt. La présence d'un ou de plusieurs grands placenta provoque une placentation basse et un placenta praevia. Le risque d'interruption prématurée des grossesses multiples est élevé, la moitié des cas se terminent par un accouchement prématuré pour surmenage utérin, insuffisance fœto-placentaire, gestose.
Une grossesse multiple entraîne souvent une incompatibilité du sang de la mère avec le sang du fœtus, ce qui menace le développement d’une maladie hémolytique. Le processus de naissance lui-même peut être compliqué par une anomalie de la main-d'œuvre, une sortie prénatale de liquide amniotique, une hémorragie postpartum. L'insuffisance de nutriments et d'oxygène entraîne une très faible masse de jumeaux, ce qui peut entraîner un retard de croissance intra-utérin. Plus il y a de fruits, plus le poids des jumeaux est faible à la naissance.
Il existe des complications spécifiques de la grossesse multiple sous la forme de syndrome de transfusion de jumeaux et du syndrome du jumeau disparu. En raison de la mort intra-utérine de l’un des fœtus, une ischémie cérébrale du jumeau vivant peut survenir et entraîner divers troubles neurologiques.
Grossesse multiple: ce qu'il est important de retenir
Une femme qui porte plusieurs bébés devrait consulter plus souvent l’obstétricien - gynécologue. Si tout se passe bien, alors, à partir du deuxième trimestre, la mère doit se rendre à la clinique prénatale tous les 10 jours et à partir du troisième trimestre - toutes les semaines.
En raison des exigences accrues en matière de grossesse multiple pour le corps, la future mère doit prendre très au sérieux son état de santé. Ces soins consistent en une alimentation soigneusement équilibrée, l'observance du régime, la prise de vitamines prénatales, la prévention de complications possibles, etc.
En cas de moindre écart par rapport au cours normal de la grossesse, une femme doit être hospitalisée. En outre, la future mère de jumeaux est sujette à une hospitalisation alors qu'il reste 2 semaines avant la fin de l'accouchement prévu (même avec une grossesse normale).
Commentaires
