Les soi-disant maladies causées par les nématodes de la famille des Ancylostomatidae. Deux représentants de cette famille sont des parasites chez l’homme: l’ankylostome (Arcylostoma duodenale), qui cause une maladie appelée l’ankylostome, et le Necator (Necator americanus), qui cause la nécatorose.
La taille des parasites varie de 5 à 18 mm. Les deux helminthes, dont la structure morphologique est différente, sont similaires en biologie et en pathogénicité. La capsule buccale d'ankylostome est équipée de dents coupantes en chitine et, dans le nécateur, de plaques coupantes. Les mâles diffèrent par la structure de la queue et les femelles par l'emplacement de la vulve.
Les œufs d'ankylostomes et de nekator sont pratiquement indiscernables par la structure externe. À l'âge adulte, les parasites sont localisés chez une personne du duodénum et de la partie supérieure de l'intestin grêle, fermement fixés sur la membrane muqueuse de leurs parois. Les œufs sécrétés avec les selles à l’extérieur, dans des conditions favorables, parviennent à maturité dans les 1-2 jours qui suivent le stade de larve qui quitte les œufs et vit pendant un certain temps dans le sol.
Se développant et subissant plusieurs mues, les larves deviennent envahissantes. Elles sont capables de se déplacer et peuvent pénétrer dans le sol jusqu'à un mètre de profondeur et grimper sur l'herbe humide, ses branches et ses tiges jusqu'à une hauteur de 15 à 20 cm.Les larves envahissantes pénètrent activement dans les tissus à travers la peau humaine intacte.
La pénétration se fait le plus souvent à travers la peau des jambes lorsque vous marchez sans chaussures, ainsi qu'à travers la peau d'autres parties du corps lorsque vous êtes allongé sur le sol. Une fois dans les tissus, les larves pénètrent dans les vaisseaux sanguins et se déplacent passivement avec le sang. Entrés dans les capillaires des poumons, ils pénètrent dans les alvéoles à travers leur paroi.
L'épithélium auriculaire des voies respiratoires les pousse des petites bronches aux plus grosses, puis le long de la trachée et du larynx; Une fois dans la gorge et la bouche, les larves peuvent être avalées; ayant atteint les intestins, ils sont attachés à la muqueuse de son mur et commencent à se développer. Quatre à cinq semaines après l’infection, les larves se développent sous forme de parasites sexuellement matures adultes. A partir de ce moment, la ponte commence.
L'infection est également possible par la bouche avec des aliments contaminés par des larves d'ankylostomes. Dans ce cas, ils ne migrent pas mais, une fois dans l'intestin, ils peuvent s'y développer directement chez l'adulte. Les larves de Necator migrent avec les deux méthodes de pénétration dans le corps. L'espérance de vie des ankylostomes et du nékateur est d'environ 5 ans.
Épidémiologie
Les infections par l'ankylostome sont courantes dans les régions tropicales et subtropicales, où les conditions sont favorables à l'humidité et à la température pour le développement des œufs et des larves dans l'environnement.
Les ankylostomes peuvent se développer dans les climats tempérés et même froids, mais pas à la surface du sol, mais profondément dans le sol, dans des mines humides où la température est maintenue autour de 18 ° C et au-dessus de l’année.
Pathogenèse et clinique
La pathogenèse et la clinique sont différentes pendant la période de migration et pendant le séjour des parasites adultes dans l'intestin. L'introduction de larves dans la peau peut provoquer des rougeurs et des démangeaisons. De plus, chez les personnes ré-infectées, une réaction allergique avec les mêmes phénomènes ou avec le phénomène d'œdème peut être observée. Ces symptômes passent souvent inaperçus. La migration des larves dans les poumons s'accompagne d'hémorragies ponctuelles et parfois plus graves. Il est également possible que la bronchite et même la bronchopneumonie se développent.
Les ankylostomes adultes, se fixant aux parois de l’intestin, perturbent l’intégrité de la muqueuse et se nourrissent de sang. Ils sécrètent un secret spécial qui empêche la coagulation du sang, ce qui peut provoquer des saignements prolongés dans les zones endommagées de la muqueuse. En étant capables de se déplacer, les parasites endommagent généralement la membrane muqueuse dans de nombreux endroits.
Le processus est aggravé par la possibilité de pénétration de la flore microbienne et l'apparition de modifications inflammatoires. Tout cela conduit à une violation du tractus gastro-intestinal. Il y a des douleurs dans les intestins, des selles avec facultés affaiblies, de l'appétit, les patients sont préoccupés par les nausées et les vomissements. La perte de sang conduit à l'épuisement du fer, des protéines, des vitamines, principalement A, D et du complexe B, et au développement de l'anémie et même de la cachexie.
Chez les enfants à nutrition réduite, en particulier lorsqu'ils mangent des aliments pauvres en protéines et en fer, la maladie prend une forme grave qui affecte leur développement mental et physique. Il procède plus lourdement avec une invasion prolongée et intensive. Dans ces cas, en plus des violations du tractus gastro-intestinal, il existe chez les enfants une faiblesse générale, une fatigabilité facile, un essoufflement.
Ils deviennent léthargiques, léthargiques. La peau devient oedémateuse, pâle avec une teinte cireuse, les muqueuses sont également très pâles. Il y a des saignements de nez, une perversion de l'appétit - le besoin est de la craie, de l'argile, etc. Il existe d'autres signes d'anémie ferriprive grave - koilonychie, oesophagite achilique.
Le murmure systolique est entendu dans la région du coeur, anémique - sur le bulbe de la veine jugulaire. Avec une anémie prolongée, des symptômes de dystrophie du muscle cardiaque se développent. Dans le sang des patients, on observe des modifications caractéristiques de l’anémie hypochrome: diminution de l’hémoglobine, pouvant aller jusqu’à 10% avec un petit nombre de globules rouges (inférieur à 1 million) et un faible indice de couleur. Le nombre d'éosinophiles est presque constamment augmenté - en moyenne de 10 à 20%.
Le diagnostic
Le diagnostic d'infection par l'ankylostome peut être établi avec précision en fonction de la présence d'œufs dans les excréments. Les œufs peuvent également être facilement trouvés dans le contenu du duodénum avec sonorité duodénale. Cette dernière méthode est plus précise et utile dans les cas douteux.
Traitement
Le traitement des infections par l'ankylostome est effectué avec de la naftamone, de la combantrine ou du lévamisole. Dans les cas d'anémie grave, des préparations à base de fer sont indiquées, ainsi qu'une transfusion de globules rouges. Le traitement continue pendant 3 jours. L'efficacité est d'environ 80%.
Prévention
La prévention revient à protéger l'environnement de la contamination par les matières fécales et à utiliser exclusivement des matières fécales fertilisées pour fertiliser le sol. En outre, il est nécessaire d'identifier et de traiter tous les individus envahis par les ankylostomes.
Pour votre prévention personnelle, dans les foyers d'infection par les ankylostomes, vous ne devez pas permettre aux enfants de marcher pieds nus, de s'allonger et de s'asseoir sur un sol non couvert. Les légumes et les fruits crus doivent être bien lavés et immergés dans de l’eau bouillante pendant environ une minute.
