Par exemple, quand une personne dit avoir disloqué une jambe, cela ne veut pas dire qu'elle a vraiment eu une véritable luxation, car la luxation est souvent qualifiée de lésion articulaire dans le langage ordinaire, consistant en une entorse, une déchirure ou une rupture complète des ligaments articulaires, mais sans aucune lésion. véritable dislocation clinique. Ces dommages sont désignés par le terme étirement - distorsion.
Causes de distorsion
L'origine des entorses articulaires est presque toujours associée à une chute. Par exemple, lors d’une chute, une personne, afin de ne pas se cogner la tête, étend les mains et s’appuie d’abord sur une ou plusieurs mains, ou les deux à la fois. Ainsi, les mains portent tout le coup initial sur elles-mêmes et, bien sûr, sont soumises à la violence et s’étirent dans l’une ou l’autre des articulations.
Si une personne frappe la paume de la main, celle-ci s'étend de force dans l'articulation du poignet et cette extension peut facilement aller au-delà de la normale. Eh bien, pour que le bras se plie au-dessus de la norme, il est nécessaire d’étirer, de déchirer ou de déchirer les ligaments du côté opposé, c’est-à-dire du côté de la flexion de l’articulation. Donc, il y a une distorsion de l'articulation du poignet.
Il va sans dire que si une personne heurte l'arrière de la main, le bras du poignet se pliera violemment au-delà des limites du possible. À la suite de cela, encore une fois, une extension commune se produit, mais seulement avec une déchirure ou une déchirure des ligaments du côté extenseur. De même, lorsque vous frappez le bord intérieur ou extérieur de la main, celle-ci sera forcée d'un côté ou de l'autre avec une déchirure des ligaments du côté de l'articulation du poignet, ce qui entraînera également une distorsion.
Comme pour l'articulation du poignet, les déformations et toutes les autres articulations peuvent subir et dans les articulations en bloc qui ne permettent que deux mouvements - la flexion et l'extension, la déformation est le plus souvent causée par des mouvements latéraux inhabituels pour eux, c'est-à-dire une flexion violente de la pièce sur le côté.
Dans ce cas, les ligaments latéraux sont déchirés ou complètement déchirés, dans le but d'empêcher les mouvements latéraux des articulations. Ainsi, l'étirement se produit dans les articulations des doigts, ainsi que dans les coudes et les genoux. Cependant, une flexion ou une extension accrue de ces articulations au-delà des limites de la mobilité normale peut entraîner une distorsion.
Aux extrémités inférieures, des étirements peuvent facilement se produire sans qu'une personne ne tombe, quand elle trébuche. Parmi toutes les distorsions, la plus commune est la distorsion de l'articulation de la cheville, qui survient presque toujours lorsqu'une personne trébuche, par exemple, après avoir soudainement heurté un trou dans son pied. Ou au lieu de la semelle, il se trouvera sur le bord extérieur du pied - puis, sous la pression de la gravité du corps, le pied se soulèvera encore plus et pourra faire pivoter la semelle vers le haut et le dos.
En même temps, la cheville externe ne rencontre pas de soutien en dessous et, en restant sur le poids, s’enfonce; c’est pourquoi les ligaments reliant la cheville au pied sont déchirés ou déchirés. Si, par hasard, une jambe se soulève de sorte qu'une personne doit marcher sur le bord intérieur du pied et que la semelle soit tournée vers l'extérieur, vous obtenez alors la même distorsion que dans le cas précédent: seule une rupture ou une déchirure des ligaments se situera près de la cheville interne. Les distorsions de la cheville résultant d'une flexion violente ou d'une extension du pied sont beaucoup moins fréquentes.
Signes de distorsion
Les signes de distorsion varient en fonction du degré de lésion tissulaire. Avec une forme de distorsion faible, limitée uniquement en déchirant les ligaments, tous les phénomènes douloureux peuvent être réduits à une douleur et à un léger gonflement. Ce dernier provient d'une ecchymose, qui se trouve en bleu sous la peau, si la position des ligaments étirés et déchirés est superficielle.
Par exemple, après qu'une personne trébuche et que son pied se lève, une douleur apparaît dans l'articulation de la cheville et une légère contusion près de l'une ou l'autre de la cheville. En règle générale, la douleur n’est pas assez forte pour gêner la marche. Dans les cas plus graves, la douleur est si forte que le patient ne peut pas bouger son bras ou sa jambe dans une articulation endommagée.
Les ecchymoses sont visibles non seulement du côté qui a subi une entorse, mais aussi de l'autre côté qui a été pincé pendant l'entorse; ici ils s'étendent souvent bien au-dessus et au-dessous de l'articulation étendue. Dans ce cas, parfois les ecchymoses ne sont pas détectés bleu tégument immédiatement, mais après un certain temps, même quelques jours. Cela dépend du fait que le sang versé dans les profondeurs ne se répand que par la suite dans les tissus sous-cutanés et devient visible à travers la peau.
Dans les cas les plus graves de distorsion, une hémorragie survient dans l'articulation (hémarthrose) et même une mobilité anormale de celle-ci, consistant en l'apparition de tels mouvements passifs qui ne sont pas caractéristiques d'une articulation en bonne santé. Par exemple, avec une distorsion du genou, la mobilité de l'articulation latérale peut être due à la rupture de l'un ou l'autre ligament latéral.
Enfin, il existe des cas où une fracture d'un os se produit lors d'une distorsion, par exemple avec une entorse de la cheville, une fracture de l'une ou l'autre cheville se produit assez souvent: cela se produit parce que les ligaments résistent à la violence et ne cassent pas, mais déchirent un morceau d'os auquel ils sont attachés.
Prévision en cas de distorsion
En ce qui concerne le pronostic, les distorsions avec un traitement approprié se terminent généralement bien. Souvent, dès le 3ème jour, tous les phénomènes douloureux disparaissent s'il existe une forme d'étirement faible et si le patient maintient alors une position calme de l'articulation étirée. Plus la distorsion est dure, plus il faut du temps pour y remédier.
Avec des déchirures importantes des ligaments et de larges contusions, il faut 2 à 3 semaines, voire tout un mois, pour rester au lit et marcher sur des béquilles avec une distorsion à la jambe ou pour garder votre main sur le bandeau ou même sur l'attelle lorsque vous étirez les bras. Dans ces cas, quand elle s'accompagne d'une hémorragie articulaire, d'une rupture complète des ligaments et, en particulier, d'une fracture osseuse, la guérison est retardée et ne peut suivre qu'après un mois, un an et demi et même deux mois.
Parfois et après cela, dans les cas graves, la raideur de l'articulation reste, ce qui empêche les mouvements libres dans elle. Dans d'autres cas, moins graves, il arrive que l'articulation endommagée ait tendance à se reproduire; par exemple, après cela, la jambe se replie facilement. Cela peut être dû à l'allongement et à la faiblesse de l'articulation lors de la première distorsion des ligaments. Enfin, il existe des cas loin d’être rares où une inflammation se développe après une distorsion mal traitée.
Traitement de distorsion
Le traitement des petites dystories n'est pas difficile. Un repos sous forme d'abstinence de la marche ou des mouvements de la main suffit à guérir complètement la maladie en quelques jours. Sauf s'il est nécessaire d'ajouter à cela dans les premiers jours deux utilisations de crèmes et de pommades froides. Et avec des entorses plus importantes, le membre est posé dans le pneu et une bulle de glace est maintenue au-dessus de la zone endommagée pendant les trois premiers jours. Passé ce délai, la glace est généralement annulée et le massage commence une ou deux fois par jour.
Le massage accélère l'évolution de la maladie et contribue à l'absorption des ecchymoses. Il en profite dès la première fois après un dommage. Environ une semaine après les dégâts, vous pouvez faire de la gymnastique en même temps qu'un massage, en effectuant des mouvements passifs dans l'articulation malade avec vos mains. Tout cela contribue à l’absorption des ecchymoses et au rétablissement de la mobilité normale de la partie endommagée.
Dans les cas graves de distorsion, accompagnés de ruptures profondes des ligaments et d'hémorragies de la cavité articulaire, notamment de fractures, il est nécessaire de garantir une immobilité totale de l'articulation en appliquant un pansement ou un autre pansement fixe, sur lequel doit également être placé un sac de glace.
Mais n'abusez pas de la paix et laissez un pansement immobile sur un membre endommagé pendant longtemps. Dans de tels cas, il suffit de garder une jambe ou un bras dans un bandage pendant une semaine et au maximum deux semaines. L’abus de paix, c’est-à-dire le maintien continu de la partie endommagée dans un bandage fixe, entraîne une raideur articulaire et une rigidité des parties environnantes, qui restent longtemps et gênent les mouvements.
Le traitement de l'inflammation de l'articulation qui se développe après une distorsion consiste en l'utilisation de divers médicaments anti-inflammatoires, principalement des pommades.
